붙임 2

인적

사항

성명

학번

학년

00학년

학적

재학 ※ 재학생만 지원 가능

휴대전화

E-mail

주소

소속

0000대학 0000학부(과)

활동 중 숙소

기숙사/자취/통학

SNS계정 보유여부

인스타그램

유튜브

블로그

틱톡

기타

※ 운영중인 SNS 주소를 기입

관련 경력 및 활동 내역

(교내·외 관련 프로그램 참여 경력 또는 홍보 활동, 콘텐츠 제작 경험 등)

기관명

활동명

활동기간

활동 내용 / 수상 내역

마이크로디그리 이수내역 및 수강한 교과목 내역

년도 / 학기

마이크로디그리명

과목명

이수 여부

00년도 0학기

실감미디어콘텐츠디자인

실감3D캐릭터모델링

진행중

※ (마이크로디그리)

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「신기술혁신융합대학사업단 홍보 서포터즈」와 관련하여 아래와 같이 개인정보 수집·이용에 대한 안내를 하고자 합니다. 아래의 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다. 개인정보 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으나, 이 경우 서포터즈 접수 및 선발에 제한을 받을 수 있습니다.

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□ 동의함 □ 동의하지 않음

2025. . .

신청인 (서명 또는 인)

배재대학교 신기술혁신융합대학사업단장 귀하